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向鯨講解腎結(jié)石相關(guān)知識。

體檢查出腎臟小結(jié)石后，最期望的莫過于它能通過多喝水、多運動就順著尿液自然排出了！設(shè)想得美好，但現(xiàn)實中結(jié)石卻經(jīng)常卡在輸尿管中動彈不得！對此，今天我們特地邀請到長沙京石醫(yī)院泌尿外科副主任向鯨來給大家講一講，為什么說輸尿管是腎結(jié)石的“攔路虎”！

(資料圖片僅供參考)

一、為什么腎結(jié)石排不出去，總是容易卡在輸尿管？

據(jù)向鯨介紹：“如果把腎臟比作生成尿液的水箱，那人體的輸尿管就相當于是下水管。而腎臟中的小結(jié)石要想隨著尿液順利排出體外，它就必須先從腎臟流向輸尿管，再經(jīng)輸尿管進入膀胱，再通向尿道，直通體外。因此，可以說輸尿管是腎結(jié)石向外排出的必經(jīng)之地。”

不過，人體的輸尿管卻是一條粗細不一的管道，除了它本身管徑的平均內(nèi)徑只有5~6mm左右外，它還存在3個生理性狹窄部位，例如一個是腎盂與輸尿管移行處（即輸尿管起始處），另一個是輸尿管跨過髂血管的位置，即骨盆入口位置，最后一個就是輸尿管進入膀胱的地方，其中最細處的管徑僅有2mm左右。

雖然說，輸尿管具有一定的彈性，但它卻絕不可能無限度地進行擴張。所以，對于6mm以上的腎結(jié)石來說，它在向外排出過程中就會非常容易嵌頓在輸尿管的這三個狹窄處，也正因為此輸尿管常被稱為腎結(jié)石的“攔路虎”。

二、結(jié)石一旦卡在輸尿管，應該如何應對才好？

“結(jié)石一旦卡在輸尿管中后，腎臟中的尿液排出不暢，就會使得腎盂和輸尿管管腔內(nèi)壓力陡然增高，引起輸尿管平滑肌痙攣，進而導致劇烈的腎絞痛癥狀。這也是臨床中，80%以上的患者來院就醫(yī)的主要原因之一。”向鯨指出。

此時，根據(jù)患者的具體病情，可以有以下兩種處理方式：

第一種，腎臟小結(jié)石尚未造成完全性梗阻，且并未引發(fā)積水的情況下，可以在醫(yī)生的指導下嘗試繼續(xù)自排或是輔以藥物治療，來促進輸尿管擴張，幫助結(jié)石順利通行、向外排出。但值得注意的一點是，要把握住一個時間點：需以一周為一個界限，即如果一周后，結(jié)石仍未解除梗阻的話，就需立即放棄自排，而選擇外科手術(shù)的方式進行處理。

第二種，則是結(jié)石卡在輸尿管中，如果已經(jīng)形成了急性完全性梗阻，或者出現(xiàn)了結(jié)石梗阻以上部位的輸尿管擴甚至是腎積水，那么就需要立即采取手術(shù)方式介入治療。否則，梗阻時間越長，結(jié)石和積水對腎臟功能的損傷也就越大。一般來說，如果超過24h后才解除將致腎單位損壞，持續(xù)梗阻達到10天的話，腎功能會下降30%，而要是持續(xù)梗阻達到30~40天或以上，那么腎功能受到的損害將難以恢復。

因此，長沙京石醫(yī)院專家提醒，體檢查出腎結(jié)石后，如果在嘗試自排過程中，發(fā)現(xiàn)結(jié)石出現(xiàn)了梗阻、引發(fā)積水的情況下，一定要及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下對癥處理。切勿一味堅持自排，以免耽誤治療時機，導致結(jié)石病情加重，給腎功能帶來不可逆的損傷，甚至面臨切腎風險。